Mechanisches System erleichtert Umbetten bettlägeriger Patientinnen

Ein mechanisches System, das am Instant-Lab der EPFL entwickelt wurde, halbiert die Anzahl des Krankenhauspersonals, das benötigt wird, um Komapatientinnen zu drehen, und macht die Aufgabe körperlich weniger anstrengend. Bei den Ärztinnen und Krankenpfleger, die das System an Dummys testeten, stiess es auf Anklang.
Das Décubitus-System steht für müheloses Wenden von Patientinnen © 2021 Alain Herzog

Um eine intubierte Patientin in einem Krankenhausbett zu drehen, sind etwa fünf bis sechs Personen und ein erheblicher Kraftaufwand erforderlich. Bei Patientinnen im künstlichen Koma wird diese Prozedur mindestens zweimal am Tag durchgeführt, um die Atmung zu verbessern und Wundliegen zu verhindern. Und jetzt, wo sich die Intensivstationen aufgrund der Pandemie füllen, verschärft sich das Problem. Ein Team aus wissenschaftlichen Mitarbeitenden und einem Studenten hat unter der Leitung von Prof. Charles Baur am Instant-Lab der EPFL in Neuchâtel ein einfaches System entwickelt, mit dem nur drei Personen einen Patienten mit geringem Aufwand wenden können. Es wurde von Ärztinnen und Krankenschwestern des Simulationskrankenhauses La Source in Lausanne und der Intensivstation des Universitätsspitals Genf (HUG) getestet und alle Beteiligten waren vom neuen Gerät begeistert. Es wurde patentiert und ist nun bereit für die Serienproduktion.

Schonendes Wenden von Patientinnen ohne Belastung des medizinischen Personals

Die Metallklammer, die die beiden Laken hält © 2021 Alain Herzog

Derzeit wenden die Mitarbeitenden die Patientin, indem sie zunächst ein sauberes Laken auf sie legen, damit die Bettlaken gleichzeitig gewechselt werden können, und die Patientin dann mit der Kraft ihrer Arme vorsichtig umdrehen. Beim Instant-Lab-System werden die oberen und unteren Laken um die Patientin an vier Stellen – an jeder Schulter und jedem Knie – mit einer Art Metallklammer zusammengebunden. In diesen Klemmen werden die beiden Laken um einen winzigen Stab gerollt, der in einen Hohlraum passt, um die Laken zu fixieren. Das Ergebnis ist, dass die Patientin zwischen den beiden Laken festgehalten wird. Die Metallklammern enthalten auch Löcher für die Befestigung von Kabeln; die Kabel werden in die Löcher auf einer Seite des Körpers der Patientin eingeführt und an einem Patientenlifter befestigt – der Maschine, die typischerweise in Krankenhäusern zum Transfer von Patientinnen verwendet wird. Der Patientenlifter hebt die Laken und damit eine Seite der Patientin sanft an, so dass sie in die Seitenlage gelangt. Anschliessend wird die oder der Pflegebedürftige sanft auf den Rücken oder den Bauch gelegt, je nachdem, ob sie oder er sich zunächst in Bauch- oder Rückenlage befand. Der Aufwand für das Krankenhauspersonal ist bei diesem Vorgang sehr gering.

Fokussierung auf die richtige Wendetechnik

Die bestehende Prozedur zum Wenden von Patientinnen kann knifflig sein, daher arbeiten Teams von Mitarbeitenden in der Regel so lange wie möglich zusammen, damit sie lernen, sich reibungslos zu koordinieren und die Risiken zu minimieren. Die Prozedur ist ausserdem mit einer beträchtlichen Menge an Hebearbeiten verbunden, was bei den Mitarbeitenden oft zu Ermüdung, Muskelschmerzen und Verletzungen führen kann. Mit dem Instant-Lab-System werden jedoch nur drei Pflegekräfte oder Pflegehelfer benötigt, die nicht das volle Gewicht eines Patienten heben müssen: «Das System ist sehr sanft und ermöglicht es den Pflegekräften, sich ganz auf die richtige Drehtechnik zu konzentrieren», sagt Dominique Truchot-Cardot, der Arzt, der SILAB, die Innovationseinheit im Simulationskrankenhaus La Source, leitet. Zwei Mitarbeitende bereiten die Metallklammern vor und stellen sicher, dass die Patientin, ihre Schläuche und alle anderen medizinischen Kabel richtig positioniert sind. Die dritte Person bedient den Patientenlifter, entweder manuell oder elektronisch, damit der Patient allmählich umgedreht wird.

Ein kleines, hoch motiviertes Projektteam

Das Team von Instant-Lab: Marine Clogenson, Hubert Schneegans, Charles Baur, Jessica Gumowski, Lisa Bonnefoy, Loic Tissot-Daguette © 2021 Alain Herzog

Das Forschungsprojekt wurde im Oktober neben den regulären Aktivitäten von Instant-Lab gestartet. Ziel war es, mitten in der Pandemie schnell ein voll funktionsfähiges System zu entwickeln. Das fünfköpfige Projektteam unter der Leitung von Baur, allesamt Fachleute in der Mikrotechnik, hat in harter Arbeit – grösstenteils in ihrer Freizeit – an der Feinabstimmung des Décubitus genannten Geräts gearbeitet. Es wurde so konzipiert, dass es sich in die bestehenden Abläufe im Krankenhaus einfügt und keine besondere Ausbildung erfordert. Während der ersten Tests im Dezember an Dummys im Simulationskrankenhaus La Source waren sich Ärztinnen und Pfleger einig, dass das System einfach zu bedienen ist und in Krankenhäusern sehr nützlich wäre. Dasselbe Feedback erhielt das Team auch bei den kürzlich durchgeführten Tests im HUG.

Bereit für die Massenproduktion

Décubitus wurde vom Technologietransferbüro (TTO) der EPFL patentiert und seine Teile sind bereit, in grossem Massstab hergestellt zu werden. Die einfache Form der Teile ermöglicht es, sie zu geringeren Kosten zu produzieren. Die ersten Décubitus-Prototypen wurden von Enable finanziert, einem Programm der EPFL, das den Technologietransfer auf den Markt erleichtern soll. Das Projektteam muss nun die Mittel für die Produktionsphase aufbringen: «Unser System kam beim Krankenhauspersonal, das es ausprobiert hat, sehr gut an, und wir wollen die Einführung schnell vorantreiben», sagt Baur, «wir hoffen, dass es bald zur Routine in den Krankenhäusern gehört und das Pflegepersonal entlastet.» Die Gründung eines Start-ups und die Beschaffung von Mitteln würden zu lange dauern, aber das Projektteam hat sich bei der Entwicklung der Idee verpflichtet, sie bis zum Ende durchzuziehen. Deshalb verdoppeln sie ihre Anstrengungen, um Hersteller zu finden, mit denen sie zusammenarbeiten können, und erledigen alle administrativen Vorarbeiten so schnell wie möglich.